驚險300分鐘!胎盤早剝命懸一線,醫生上演生死時速!

2019-10-16

“跪謝北部婦產醫院救了兩條生命!”當忠縣的張先生用顫抖的雙手發出這條朋友圈時,妻子剛剛經歷的5個小時驚險產子過程仍然讓他心有余悸……



胎心急速下降  18分鐘緊急分娩


凌晨,一輛疾馳的120救護車飛奔在滬渝高速,車上躺著的正是張先生的妻子朱女士,作為一位孕33周的二胎媽媽,突發性的劇烈腹痛讓她意識到,寶寶已經等不及了!


救護車到達北部婦產醫院時,朱女士已經腹痛4個多小時了,值班醫生立馬為朱女士安排檢查。1:59,胎心監測顯示胎兒的胎心低至90-100次/分,已經發生宮內窘迫,胎兒出現嚴重缺氧的情況,醫生當機立斷:“開通綠色通道,緊急剖宮產!”



時間就是生命,來不及等待血液檢查結果,消毒、麻醉,開腹,主刀醫生蘭晶打開腹膜的一剎那,腹腔里大量積血隨之涌出,多年的經驗告訴她情況危急,必須立刻娩出胎兒!


醫生迅速切開子宮下段,此時胎盤已幾乎全部剝離,子宮胎盤卒中,2:17胎兒順利娩出,從決定破宮產到胎兒娩出時間(DDI)僅僅18分鐘,遠遠小于國際指南規定的30分鐘DDI建議時間。


長時間宮內缺氧讓孩子面色蒼白,呼吸微弱。等待在一旁的新生兒科醫生立即進行新生兒復蘇。5分鐘后,“哇”的一聲,孩子啼哭出來,現場醫護人員這才稍稍松了一口氣。




多學科協作挽救生命  5小時上演生死時速



孩子平安降生,媽媽卻命懸一線!


“手術創面出血不止,子宮收縮欠佳!”正在縫合子宮的蘭晶醫生發現縫合針眼不斷滲血,血液化驗結果顯示,產婦血漿纖維蛋白原低至0.3g/L(正常值:2-4g/L),胎盤早剝已經引發了彌漫性血管內凝血(DIC)。


“快!持續按壓子宮切口滲血處!積極輸入紅細胞及血漿,同時再積極合血!”接到通知的產科主任立即指示:啟動“危重患者搶救小組”,全力搶救朱女士。


陳鳳嫻院長、劉菊蓮主任緊急制定搶救方案,與心急如焚的產婦家屬溝通并安撫情緒。




和家屬的手足無措不同,手術室里,在馮麗娟主任的帶領下,大家有條不紊地分頭行動,準備藥品、液體、血漿、手術器械……

持續不斷的出血,讓產婦一度血壓下降、體溫過低,醫院存血即將消耗殆盡,必須盡快調配血源。


醫務科林曉寧主任一邊緊急聯系中心血站,一邊安排2位司機飛速趕往血站取血。司機們馬不停蹄在取血路上往返6次,保證了整個搶救過程超過3000ml用血量的需求。



等候在醫院的檢驗科第一時間接力合血,麻醉科醫生、護士等10人隨時監測產婦生命體征,保證血液、藥物快速準確輸入。


子宮持續按摩、手術創面按壓止血、輸血抗休克,糾正DIC,糾正酸中毒……在與死神賽跑了5個小時后,朱女士子宮出血情況得到逐步控制,生命體征趨于平穩,成功保住了子宮。而此時,參與搶救的醫護人員的后背早已被汗水浸透。



專家:胎盤早剝嚴重可致死  搶救關鍵在于快速及時



國慶剛過,張先生和朱女士抱著寶寶來到北部婦產,為醫護團隊送上錦旗和感謝信,在感謝信中,他們寫道:“您們那‘臨危不亂、大膽擔責、團結協作、配合默契’的優秀團隊,永遠是那些未來母親和孩子的堅強后盾。”



北部婦產醫院產科主任馮麗娟表示:“胎盤早剝指的是妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,其引發的彌漫性血管內凝血死亡率高達31%~80%。搶救成功的關鍵在于快速判斷、搶救及時、有效團隊合作。



此次搶救,我院醫務人員在短時間內迅速做出正確判斷,為搶救產婦和胎兒爭取到寶貴時間,充分了發揮豐富的臨床經驗和訓練有素的臨床搶救能力,在多科室團結協作下,分秒必爭,共同打贏了一場漂亮的生命之戰。”


馮麗娟提醒,孕婦一定要遵醫囑定期產檢,如果患有妊娠期高血壓病、腹部有外傷碰撞,或是感到腹部不適或陰道流血,要立即就醫。



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